САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Keywords:
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет; опухоли эндометрия; опухоли яичников; сигнальные пути; белки новообразований.Abstract
Актуальность: Эпидемиологические исследования показали, что у людей
с СД более часто встречается рак женской репродуктивной системы, включая рак
эндометрия и яичников (РЯ). Один из метаанализов показал статистически
значимую связь СД2 с риском развития рака эндометрия (общий относительный
риск (ОР) 2,10; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,75-2,53). Также в этом мета-
анализе говорится и о связи СД1 и рака эндометрия (общий ОР 3,15; 95% ДИ
1,07-9,29). Следует отметить, что во многих исследованиях приводятся данные в
пользу того, что заболеваемость раком яичников, пищевода, эндометрия, вульвы
и влагалища, щитовидной железы выше среди женщин с СД1. С другой стороны,
пациентки с СД1 имеют более низкий риск развития рака молочной железы,
меланомы и лимфомы Ходжкина. Клетки большинства типов злокачественных
новообразований преимущественно экспрессируют глю-козный транспортер
типа 1, который имеет высокое сродство к глюкозе. Также стоит упомянуть и
эффект Варбурга, при котором в опухолевых клетках глюкоза идет по
энергетически неэффективному пути гликолиза с высоким уровнем продукции
лактата. Повышенный гликолиз в клетках опухолей обеспечивает материалы,
необходимые для синтеза нуклеотидов, аминокислот и липидов. Кроме того,
гипергликемия ответственна за повреждение ДНК, которое является первой
стадией онкогенеза. Для рака эндометрия было высказано предположение, что
при предраковых состояниях или уже имеющемся опухолевом заболевании
клетки эндометрия, а также клетки микроокружения могут использовать
избыточную глюкозу для стимулирования анаболических путей и
прогрессирования заболевания. Генетические особенности рака эндометрия
указывают на то, что большинство этих новообразований уже имеют
предрасположенность к повышенному метаболизму глюкозы за счет потери
экспрессии. При СД2 инсулинорезистентность приводит к развитию
компенсаторной гиперинсулинемии. Высокая концентрация инсулина в крови
играет одну из ключевых ролей в патогенезе злокачественных новообразований,
что было продемонстрировано в многочисленных исследованиях как in vitro, так
и in vivo.
References
Литература:
Greenwood M, Wood F. The Relation between the Cancer and Diabetes Death-
rates. J Hyg (Lond). 1914;14(1):83-118. doi:
https://doi.org/10.1017/s0022172400005702
Cignarelli A, Genchi VA, Caruso I, et al. Diabetes and cancer: Pathophysiological
fundamentals of a 'dangerous affair.' Diabetes Res Clin Pract. 2018;143(5):378-388.
doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.04.002
Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в
Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность,
параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по
данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г // Сахарный
диабет. — 2018. — Т. 21. — №3. — С. 144-159. [Dedov II, Shestakova MV,
Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity,
mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering
therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes mellitus.
;21(3):144-159. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM968
Suh S, Kim K-W. Diabetes and cancer: Cancer should be screened in routine
diabetes assessment. Diabetes Metab J. 2019;43(6):733. doi:
https://doi.org/10.4093/dmj.2019.0177
Chen Y, Wu F, Saito E, et al. Association between type 2 diabetes and risk of cancer
mortality: a pooled analysis of over 771,000 individuals in the Asia Cohort
Consortium. Diabetologia. 2017;60(6):1022-1032. doi:
https://doi.org/10.1007/s00125-017-4229-z
Forouhi NG, Wareham NJ. Epidemiology of diabetes. Medicine (Baltimore).
;50(10):638-643. doi: https://doi.org/10.10164mpmed.2022.07.005
